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上期“手術室里的醫用氣體——二氧化碳篇”推出后，受到了小伙伴們的歡迎。大家發現：原來手術室里還隱藏著這樣一個來無影、去無蹤的“神秘團體”——醫用氣體。本期我們就繼續介紹這個團體里面的第二位成員——醫用氧氣。（文末有福利！） ? ? 氧氣是維持生命的最基本物質, 醫療上用來給缺氧患者補充氧氣，此外還用于高壓氧艙以及藥物霧化等。談到氧氣，它可以說是“醫用氣體”里德高望重的“老前輩”，這是為什么呢？因為醫用氣體的最先應用其實就從氧氣開始的—— ? 相關歷史 ? ? ??1774年, 英國科學家列斯特里在實驗中發現氧氣的存在, 之后慢慢地認識到氧在生命運動中的機制, 氧氣逐漸被應用到各種疾病的治療中； ??1798年, 著名醫師Beddods在英格蘭Clifton創辦了肺病研究所, 并開始了氧療； ??第一次世界大戰期間,?霍爾丹用氧氣成功地治療了氯氣中毒, 引起醫療界的轟動, 氧療被確立為一種療法； ??1960年以后, 美國醫學家開始系統觀察氧療對慢性低氧血癥的療效, 并發現氧療能使一些疾病的死亡率成倍下降, 生存期延長, 生存質量提高, 綜合醫療費用下降； ??1980年以后, 醫用氣體特別是氧氣在我國醫療中得到廣泛的應用, 但當時工業用氧和醫用氧并未分開； ??1988年4月, 我國藥監部門明確：氧要作為藥品進行監管。從此,醫療用氧與工業用氧開始區分使用, 同時規定了氧氣瓶的顏色、標記及不同生產供應渠道； ??1990年第五版《中華人民共和國藥典》首次把氧列入其中； ??1995年第六版《藥典》把醫用氧的氧含量定為99.0%?; ??2005年第八次《藥典》修改時, 把醫用氧的氧含量定為≥99.5%; ??2015年的藥典修改時,氧含量仍定為≥99.5% , 不達標的氧不能作醫療氧使用。看看這歷史，氧氣豈止是老前輩，說是“醫用氣體”的開山鼻祖其實也不為過。同樣是氧氣，為什么工業氧就不能用于醫療呢？ ? 這是因為工業氧主要用于焊接、氣焊、氣割等，一般僅要求含氧純度，對其它衛生條件等無特別要求。在灌裝過程中常常會有水分混入并且殘留在鋼瓶中，易導致瓶內壁銹蝕，從而使瓶內氣體帶有異味。同時工業氧還含有較多雜質與其它有害氣體，比如一氧化碳、甲烷等，細菌和灰塵含量也很高，使用工業氧不但可能對呼吸道造成損傷，嚴重者甚至造成患者死亡。 ? ? 我國上世紀80年代建設了第一套醫用中心供氧系統, 時至今日, 在將近40年的持續發展中，以醫用氧為代表的醫用氣體的管理日益規范、完善，相關標準、規范也陸續制定出臺—— ??GB7144-1999《氣瓶顏色標志》：氧氣瓶瓶體應為淡藍色，并標黑色“氧”字樣； ? ? ??GB 8982-2009《醫用及航空呼吸用氧》—— ? 醫用氧氧含量為大于等于99.5%；醫用氧的有效期為1年； ? ??50751—2012《醫用氣體工程技術規范》規定—— 4.2.3醫用氧氣氣源應由主氣源、備用氣源和應急備用氣源組成。備用氣源應能自動投入使用，應急備用氣源應設置自動或手動切換裝置； ? 4.2.4醫用氧氣主氣源宜設置或儲備能滿足一周及以上用氧量，應至少不低于 3d用氧量；備用氣源應設置或儲備 24h 以上用氧量；應急備用氣源應保證生命支持區域 4h 以上的用氧量。注：因為大部分手術患者在手術期間都處于全身麻醉、沒有自主呼吸的狀態，所以對于手術室來說，一定要確保各氧氣氣源處于良好功能狀態，特別是備用氣源、應急備用氣源，否則一旦出現供氧故障將會引發嚴重后果！） ? ??WS 435—2013《醫院醫用氣體系統運行管理》 ? 雖然目前我國大部分醫院手術室安裝了包括氧氣在內的中心供氣系統，但因為手術患者轉運、應急儲備的需要，還會使用到鋼瓶用于對氧氣的存儲、轉運等。GB 50016—2014《建筑設計防火規范》針對醫療機構使用液氧做出了嚴格要求:氧氣為助燃氣體, 其火災危險性屬乙類, 通常儲存于鋼罐內。此外，《危化品名錄》也明確：壓縮或液化的氧均屬于危險化學品。因此，在氧氣瓶的使用中應嚴格遵守相關管理要求（因篇幅所限，稍后將對氣瓶有關知識進行專題介紹，敬請期待）。 ? ? 好了，關于醫用氧的介紹就到這里了，希望本文能對大家有所幫助。希望大家針對本問題積極討論，也歡迎您將有關疑問、想法留言給我們。后續“手術室里的醫用氣體”系列文章將陸續推出，請持續關注“協和手術室”。 ? ——本期福利—— 關注“協和手術室”，回復：氧氣，即可獲得本文中提到的 GB7144-1999《氣瓶顏色標志》 GB 8982-2009《醫用及航空呼吸用氧》 ?50751—2012《醫用氣體工程技術規范》 WS 435—2013《醫院醫用氣體系統運行管理》 GB 50016—2014《建筑設計防火規范》

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手術室里的醫用氣體——醫用氧氣篇

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